Maladies chroniques

D’après les données du régime général de l’assurance maladie en 2010, 36 % de 60-74 ans étaient traités pour une affection de longue durée, cette catégorie représentant 57% des plus de 75 ans.

Les maladies chroniques ont donc une incidence importante si l’on s’intéresse à la population âgée, des chiffres majorés lorsque l’on fait la distinction entre l’affection de longue durée (ALD) dont le statut est lié au mode de remboursement des soins ; et les maladies chroniques, dont le point commun est d’engendrer des soins sur une longue durée.

Il s’agit donc des pathologies cardiovasculaires, respiratoires, des cancers, des troubles métaboliques, rénaux, de l’incontinence, … mais également des pathologies cognitives ou des dépressions et troubles psychologiques qui seront traités dans d’autres chapitres.

En 2010, l’assurance maladie a reconstitué d’après les consommations médicamenteuses et/ou les codes CIM10 renseignés dans le PMSI la part de population traitée pour les principales pathologies (sources SNIRAM- assurance maladie et PMSI 2010) :

 

Chez la personne âgée, la prise en charge de ces maladies chroniques doit faire l’objet de prises en charge spécifiques notamment du fait d’une possible fragilité, du degré d’autonomie, de la possibilité de pathologie associée, des polymédications… c’est pourquoi de nombreuses recommandations existent et des spécialisations sont apparues il y a quelques années afin de prendre en compte ces spécificités : oncogériatrie, cardiogériatrie…

Les pathologies chroniques peuvent être antérieures à l’avancée en âge, en phase active ou en cours de surveillance ou encore des affections liées au vieillissement.

Autre phénomène prévalant dans cette population : la polypathologie, qui touche environ 1 personne sur 3 de 85 ans et plus (rapport annuel sur les charges et produits de l’assurance maladie pour 2019).

 

Fréquence de la polypathologie et évolution entre 2012 et 2016 selon l’âge et le sexe.

On ne peut désormais plus aborder le champ des maladies chroniques sans rappeler l’importance de l’éducation thérapeutique du patient mais également de ses proches, pour les aider à mieux comprendre et mieux gérer les traitements.

Pour endiguer certaines de ces maladies, un effort particulier est actuellement déployé sur la prévention dans le cadre des politiques de santé. Une prévention qui doit commencer bien avant l’âge de survenue de ces pathologies, mais qui mérite de se poursuivre dans ses dimensions secondaires et tertiaires à tous les âges de la vie.

 

DOCUMENTATION - MALADIES CHRONIQUES

Fiche Retour d'Expérience - Careline : Suivi téléphonique des patients en oncogériatrie

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Stratégie nationale de santé

Contribution du Haut conseil de la santé publique qui fait un état des lieux de la santé des personnes âgées et de l’augmentation de la prévalence des maladies chroniques - 2017 - HCSP

Le vieillissement de la population entraîne une hausse des dépenses de santé liées aux affections de longue durée

Etudes et résultats publiés par la direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques. Ce document reprend l’évolution entre 2011 et 2016 des ALD et de l’impact du vieillissement de la population - 2018 - DRESS

Insuffisance cardiaque : ralentir son évolution par une surveillance médicale

Guide qui montre les facteurs en cause dans l’apparition de l’insuffisance cardiaque, les manifestations physiologiques, les examens amenant le diagnostic et les principaux traitements - 2019 - Fédération Française de Cardiologie

Observatoire sociétal des cancers : avoir un cancer après 75 ans

6ème observatoire sociétal réalisé par la Ligue contre le cancer. Sur 385 000 nouveaux cas de cancers diagnostiques chaque année plus de 120000 le sont chez des patients de 75 ans et +. Quelles conséquences ? quelles prises en charge ? - 2016 - ...

Liens utiles - Maladies Chroniques

Page du site de la Société Française d’Endocrinologie qui présente les dyslipidémie et notamment un chapitre sur l’hyperlipidémie ainsi que ces facteurs diagnostics et les prises en charge.

Page du site de la Fédération Française de cardiologie dédiée à l’insuffisance cardiaque.

Page du site de la Ligue contre le cancer dédiée aux spécificités du sujet âgé.

Page du site de l’Association française d’urologie AFU, qui définit l’incontinence et ses étiologies et revient sur les prises en charge possibles.

Page du site Santé publique France qui présente l’étude ENTRED 2007 et la compare à l’étude ENTRED 2001, concernant les personnes diabétiques âgées. Etude complète à télécharger.