Programme d’APA Aidants/Aidés à domicile
- Mode d'intervention, Population cible et objectifs
- Description : origines et contexte, outils, étapes
- Partenariats, moyens, impact, évaluation et recul
- Projets, suites envisagées
- Transférabilité
- Conditions de réussite
- Documents de référence et liens
Thématique(s) :
- Bien être et environnement : Aidants/autogestion
- Santé : Locomotion/chutes/Activité physique
- Actions, Organisations et systèmes : Services à domicile
Intervention d’un professionnel spécialisé en APA auprès du binôme aidant/aidé au domicile des bénéficiaires
Ce programme s’adresse aux retraités aidants non professionnels primo-bénéficiaires, repérés en situation de fragilité/vulnérabilité GIR 5/6 ou non classés.
Objectifs généraux :
- Modifier le comportement des bénéficiaires en les rendant acteur de leur santé et autonomes par une pratique d’APA régulière selon les recommandations,
- Soutien et formation des aidants
- Améliorer la qualité de vie, le bien être, la condition physique et la qualité de prise en charge de l’aidé
- Diminuer la fatigue, le risque d’épuisement et d’isolement, prévenir la perte d’autonomie et la dépendance pour favoriser le maintien à domicile.
- Diminuer les inégalités d’accès aux soins en proposant le programme à domicile pour les plus fragilisés
- Améliorer la prise en charge sous forme de parcours de santé
- Accompagner les personnes vers une pratique durable d’activité physique
- Favoriser le lien social
Des objectifs spécifiques sont également identifiés en fonction des phases de programme :
Le cycle de “Gym aidant/aidé” :
- Améliorer ou maintenir la communication entre l’aidant et l’aidé
- Offrir un moment de répit à l’aidant
- Limiter les symptômes et les effets de la maladie pour l’aidé
- Favoriser le maintien de l’autonomie de l’aidant
- Améliorer les facteurs socio-affectifs : image de soi, confiance en soi
Accompagnement des aidants aux techniques de manutention, gestes et postures
- Préserver sa santé et son efficacité afin d’éviter son propre épuisement
- Prévenir les risques d’accident et de chute
- Préserver son dos au quotidien, en permettant notamment une manipulation des aidés en sécurité
- Limiter les risques de troubles musculo-squelettiques
- Contribuer à l’amélioration de la qualité de prise en charge de la personne aidée
Les demi-journées collectives
- Favoriser le temps de prise de recul et de répit de l’aidant
- Favoriser une relation réciproque entre l’aidant et l’aidé
- Prévenir les risques d’accident et de chute
- Créer du lien social et des échanges
- Préserver son dos en permettant une manipulation des aides en sécurité
- Se relaxer et décompresser
Siel Bleu est une association à but non lucratif, qui donne la possibilité à chacun, quelles que soient ses capacités, son lieu de vie et sa situation financière, d’améliorer sa santé et son bien-être tout au long de sa Vie.
L’activité physique, la sensibilisation à une meilleure alimentation et au comportement éco-responsable sont les principaux outils de cet accompagnement, créateur de lien social. Siel Bleu donne la possibilité à chaque personne de participer à ces activités en fonction de ses envies et de ses besoins.
Fort de ces préceptes nationaux, l’antenne régionale en Provence Alpes Côte d’Azur, a développé depuis 2017 un programme d’Activité Physique Adapté (APA) qui s’adresse à la dyade aidant/aidé.
Tout d’abord expérimenté dans le département du Vaucluse (2017 - 2018), puis étendu au Var (2019-2020), il s’intéresse désormais également aux Alpes de Haute Provence, aux Hautes Alpes et aux Alpes Maritimes depuis 2021. Il sera déployé en 2022 sur le département des Bouches du Rhône.
Enrichi de ces différentes expérimentations et améliorations le projet actuel se veut cohérent et en adéquation avec la réalité du quotidien des aidants et qui a su trouver sa place grâce à l’aller-vers de ce programme passerelle, même pendant la crise sanitaire liée à la Covid19.
- Flyer et courrier type
- Fiche de préconisation
- Procédure explicative partenaires orienteurs
- Certificat médical de prescription APA ou de non contre-indication
- Livret pédagogique
Les bénéficiaires du programme sont orientés par les partenaires orienteurs (voir la liste par département dans la section suivante) qui sont au préalable formés au projet et aux critères d’orientation.
Le médecin traitant est considéré comme un acteur privilégié à inclure dans le programme par la structure. Il doit établir le certificat médical et les informations importantes pour la pratique (contre indications, altérations, limitations physiques ou psychologiques,...) + information sur le programme du patient + la possibilité d’échanges de données entre Siel Bleu, le bénéficiaire et le médecin traitant.
Si il le souhaite, le bilan du programme, les conclusions et les perspectives de suites données au programme peuvent lui être communiqués en fin de programme.
Cycle de “Gym Aidant/Aidé”
Ce cycle permet de valoriser l’aidant, de maintenir l’autonomie de l’aidé, tout en offrant au binôme un moment de partage et de détente. Il est constitué de 16 séances :
- 1 séance d’évaluation d’1 h 30 qui inclut des questionnaires et des tests physiques utilisant notamment :
- Questionnaire qualité de vie (CASP 12)
- Questionnaire motivationnel (BREQ2)
- Tests physiques : Sit to stand / Time Up & Go / appui unipodal / flexions de bras
- 13 séances de pratique d’1 h 15 (1 h de gym aidant/aidé + 15 minutes d’accompagnement de l’aidant aux techniques de manutentions, gestes et postures). Ce dernier temps d’accompagnement est orienté sur des mises en situations pratiques et des difficultés rencontrées au quotidien. Un livret pédagogique dédié aux gestes et postures et conseils en technique de manutention est remis à l’aidant.
- 1 séance finale d’évaluation d’1 h 30 qui permet de mesurer l’impact du programme tant sur le plan physique que psychologique et du lien social. Ce temps d’évaluation reprend les tests réalisés lors du bilan initial afin d’évaluer la progression.
- 1 séance d’accompagnement à un cours collectif d’1 h 15 pour l’aidant : cours collectif présent dans la commune ou aux alentours, suite au repérage effectué durant le programme (associations locales, CCAS, résidences autonomie, …). l’objectif étant d’accompagner les personnes vers une pratique durable d’activité physique.
Des demi-journées collectives sont également proposées durant le programme. Elles permettent d’aborder en 3 temps les expériences des bénéficiaires : une partie théorique, une partie pratique et une partie d’échanges entre participants.
Financeurs : Conférences des financeurs de la perte d’autonomie, ARS PACA, CARSAT Sud Est
Orienteurs - Promoteurs (Liste non exhaustive) :
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Secteur |
Partenaires |
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PACA |
Pôle Service à la Personne PACA |
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04 & 05 |
France Alzheimer 05 AMICIAL 05 SSIAD Sisteron COMAID Manosque France Parkinson 05 Accueil de jour EHPAD Digne, Les Mées, Oraison, Forcalquier |
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06 |
ARA (Nice) France Alzheimer 06 ADLR 06 Pöle Gérontologique de Grasse Azur Sport Santé |
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13 |
Fil Rouge Alzheimer (Aubagne) ESA Centre gérontologique départemental ADMR 13 Association Stella (Marseille) A3 |
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83 |
CTA Var Ouest PTA Var Est Azur Sport Santé Accueil de jour Alzheimer Les libellules (Fréjus) CCAS La Croix Valmer ESA Hyères SSIAD le Lavandou Accueil de jour Alzheimer Le Fil d’Argent (La Garde) France AVC 83 |
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84 |
SPASAD Valréas AMICIAL (Apt) MSA (Valréas) PTA (Carpentras) APF |
De nombreuses possibilités de partenariat existent : communes, associations, CLIC, centre de prévention bien vieillir AGIRC ARRCO, professionnels de santé libéraux, URPS
Humains :
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1 Responsable Régional Siel Bleu Diplôme STAPS APA Pilotage global et coordination du projet Bilan final et synthèse du projet |
5 Responsables Départementaux Siel Bleu Diplôme STAPS APA Mise en place/organisation du projet avec les partenaires sur son département Formation des équipes et des partenaires pour la détection des bénéficiaires Évaluation départementale du projet |
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10 chargés de Prévention Siel Bleu Formation STAPS APA (Licence ou master) Encadrement et animation des séances Suivi et évaluation des bénéficiaires |
Autres ressources Responsable Sud-Est activités Physiques à domicile 1 chargé(e) de projet Paca Communication Fondation Siel Bleu |
Formation : Toutes les activités sont encadrées par des professionnel de l’Association Siel Bleu diplômés au minimum d’une licence STAPS (Sciences et Techniques des Activités Physiques et Sportives), mention Activités Physiques Adaptées, avec si possible la Certification en Éducation Thérapeutique du Patient (ETP)
Matériel : voir le tableau en annexe
Synthèse de l’évaluation 2019-2020 : (statistiques sur le Var)
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Budget de septembre à Août |
Nbre de binômes pouvant être pris en charge |
Nbre de binômes pris en charge |
% |
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Financement 2019-2020 |
20 |
20 |
100% |
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Financement 2020-2021 |
26 |
26 |
100% |
Synthèse de l’évaluation 2020-2021 :
- 54% de femmes (28/52) et 46% d’hommes (24/52)
- 15% ont entre 55 et 70 ans, 35 % ont entre 70 et 80 ans, 46% ont entre 80 et 90 ans et 4% ont plus de 90 ans.
- 24 binômes : mari et femme / 2 binômes : mère et fille
Ici, est présenté un graphique correspondant à une moyenne de chaque critère d’évaluation pour l’ensemble des aidants afin de le rendre plus visible.
Comme on peut le constater sur le graphique en moyenne les aidants du programme ont pris plaisir à bouger durant le cycle et on peut observer en règle générale une amélioration ou un maintien de la plupart des critères d’évaluation.
Au niveau de la satisfaction, voici quelques réponses aux questions suivantes :
- Physiquement, que vous apporte l’activité SIEL BLEU dans votre vie quotidienne ?
« Je suis plus à l’aise dans mes déplacements (se relever d’une chaise, enjamber un obstacle, monter les escaliers,…) »
« Je marche plus longtemps et plus fréquemment qu’avant. »
- Après une séance, comment vous sentez-vous ?
« Je me sens détendu et de bonne humeur. »
« Je me sens fatiguée mais motivée. »
- Avez-vous apprécié l’ambiance des séances ? (convivialité, professionnalisme, écoute)
« Prof super sympa et professionnel. »
« Le professeur a su s’adapter à nos besoins et nos capacités durant toutes les séances, le tout dans la bonne humeur. »
- Etes-vous satisfait de l’organisation et du déroulement du programme ? (mise en place, régularité des séances) :
« le cycle aurait été plus bénéfique si sur la même durée, 2 séances par semaine étaient proposées. »
Synthèse de l’évaluation 2021-2022 :
- 80 binômes soit 160 bénéficiaires en 2021-2022
- l’étude d’impact menée en 2022 évaluera de nombreux critères :
- Répartition des orienteurs => d’où viennent les binômes
- Création du lien social engendré par l’action et/ou rupture de l’isolement ?
- Amélioration du lien aidant – aidé ?
- Mise en place d’une pratique régulière sur le long terme ou pas ?
- Évolution des perceptions et ressentis (santé, psycho, capacités, …) suite au cycle
- Evaluation de différents items de qualité de vie et leurs évolutions
- Etude des leviers motivationnels
- % d’orientations vers le collectif + les raisons et les freins
- Satisfaction de l’action (cycle et ½ journées) => amélioration de la prise en charge et de l’action globale
La 1ère étape est de pouvoir pérenniser le projet :
- La pérennisation passe par le maintien et le renouvellement des financements. Travail important de fait à ce niveau-là (car financements annuels pour le moment)
- Recherche de nouveaux partenaires financeurs (en cours) pour rejoindre ce projet et pouvoir accompagner encore plus de binômes Aidant – Aidé
La 2ème étape sera d'accroître ce dispositif :
- Sur certains départements ou les demandes sont plus importantes que les prises en charge possibles
- L’extension se fait également sur d’autres départements limitrophes (hors PACA)
Une des suites envisagées est de pouvoir expliquer et convaincre certains financeurs que ce projet permet d’individualiser les actions collectives (aller de l’individuel à une prise en charge collective) et que la démarche est cohérente avec les attentes des aidants.
L’étude d’impact permettra de mettre en avant les avantages de cette démarche dans le « aller vers le collectif » et les freins/obstacles encore présents
Conditions de réussite et transférabilité :
La transférabilité de ce programme est prouvée puisque c’est la branche Grand Est de Siel Bleu qui l’a expérimenté en 2014. Elle est en cours depuis 2 à 3 ans sur certains départements de la Grande région Sud (Languedoc Roussillon, - PACA – Auvergne – Rhône Alpes).
La réussite de ce programme s’appuie sur plusieurs critères :
- L’agrément service à la personne de Siel Bleu qui a permis à ses intervenants d’accéder au domicile des bénéficiaires en période de crise sanitaire liée à la Covid19
- Un programme passerelle qui s’appuie sur l’aller-vers
- Un projet construit sur des bases solides de littérature scientifique, de recommandations et en adéquation avec les politiques publiques régionales :
- Les recommandations actuelles sur les bienfaits d'une activité physique
- Le Plan Régional Sport, Santé et Bien-être, porté par l’ARS Paca
- Le tout nouveau PRS2 de l’ARS Paca (Projet Régional de Santé)
- Le Schéma Régional de Santé 2018-2023 ARS Paca
- Le Cadre d’orientation stratégique 2018-2023 ARS Paca
- La mission Saco - Services d’appui à la coordination
- Une connaissance des partenaires locaux et un maillage territorial
- Des professionnels formés et expérimentés
Documents de référence et liens
Voir le site Siel Bleu et trouver son contact local
La vidéo de présentation du programme avec un témoignage de participant
Contact :
Cédric Pharel
Responsable Activités Individuelles Sud Est
06.69.17.43.93
Annexe
